۱۳۸۸ مهر ۶, دوشنبه

Fading Red Tide

"آلفونس گابریل" گفته کویر کسی را که یک بار گرفتار افسونش شده باشد را دیگر رها نمی کند. اگر من بودم در مورد خلیج فارس این جمله رو می گفتم.

کشند قرمز(kashand) یا Red tide که پارسال خلیج فارس رو درگیر کرده بود و حتی به آب های ماهشهر هم رسیده بود، در حال ناپدید شدن هست و 'گفته شده که فقط در آب های هرمزگان هنوز دیده می شه ولی خیلی کمتر. در حد 200 هزار در هر واحد به نسبت بیشتر از یک میلیون که قبلا دیده بودم.
بعد از سفر قشم پارسال و جنگل های حرا، حس عجیبی نسبت به خلیج فارس دارم. شاید اگر کمی بیشتر اونجا بودم مثل غواص توی فیلم Le Grand Bleu دلم می خواست برم و برم... البته تنها همین یک بار نبوده.
بر خلاف تصور خیلی ها، خلیج فارس اصلا به اهواز نزدیک نیست و دیدار ما فقط به سفرهای گاه به گاه محدود می شه!
شندین این خبر برای من خوشحال کننده بود. ولی خب نمی شه خوش بین بود که کاملا خطر رفع شده. همونطور که اینجا نوشته در دمای بالا رشد جلبک ها کم می شه که شاید با سرد شدن هوا دوباره به حالت اول برگرده...
جدای کشند قرمز در جنوب، دریای خزر هم مدتی است با یک شکوفایی جلبکی-Algal Blooms- دیگه مواجه شده که Nodularia، یک جلبک تک سلولی سبز آبی، مسئول اون هست.
اگر این فیتو پلانکتون ها انقدر مهربون باشند که توکسین تولید نکنند، به خاطر جمعیت زیادشون، اکسیژن محلول در آب رو کم می کنند و زندگی بقیه رو خفه می کنند.

۱۳۸۸ مهر ۵, یکشنبه

2009 World Heart Day


نمی دونستم...!
فکر می کردم که این یکی هم بیشتر برای مرد هاست...
تا امروز که روز جهانی قلب هست و داشتم می گشتم توی سایت های مرتبط دیدم.
البته بیماری های قلبی و عروقی که بزرگترین قاتل، هم برای مردان و هم زنان هست-حدود 17/1 میلیون نفر در سال- ولی اینجا نوشته که این مورد بیشتر از سرطان و سل و ایدز و مالاریا، روی هم، باعث مرگ زنان شده.
برای همین هم فدراسیون جهانی قلب یک کمپین راه انداخته، Go Red، که بتونه آمار مرگ و میر و نا توانی های بعد از حمله و ... رو در خانم ها کم کنه.
گفته هم که این یه لباس قرمز نیست بلکه یک هشدار قرمز هست!
و سفارش کردند به ورزش و زندگی پر تحرک و وزن نرمال و سیگار نکشیدن و کنترل کلسترول و میوه زیاد خوردن و...
و اگر من بودم یه نکته دیگه رو هم اضافه می کردم.
علائم بیماری های قلبی عروقی هم در خانم ها متفاوت از آقایون هست. بیشتر درد قفسه سینه و تنگی نفس وخستگی بی دلیل و تهوع رو تجربه می کنند.
احتمال تشخیص ندادن و درمان نکردن در خانم ها بیشتر هست بس که حقشون نادیده گرفته می شه، حتی از طرف خودشون!
فقط چیزی که هست من می ترسم در مورد Go Red حرفی بزنم! مخمل و اینا...!




۱۳۸۸ شهریور ۲۴, سه‌شنبه

آنفولانزای خوکی یا هر اسم دیگه

دیروز، دانشگاه یه برنامه باز آموزی در مورد آنفولانزای H1N1 بود.

آنفولانزا 3 نوع A و B و C داره که زیر شاخه های اولی از همه جدی تر و خطرناک ترهستند.
این H1N1 جزء گروه A هست.
انفولانزای حاصل فقط یک بیماری حاد تنفسی هست که البته می تونه کشنده باشه.
در این مرحله که ویروس جدید ایجاد شده دیگه خوک نقشی نداره و مساله انتقال بسیار راحت و سریع انسان به انسان هست و همین مورد باعث شده که پاندمی ایجاد بشه.

عربستان ظاهرا دلش نمی خواد که دیگه موارد جدید ابتلا رو به سازمان ملل گزارش بده! با وجود اینکه در منطقه EMRO سازمان بهداشت جهانی که ما هم اونجا هستیم تعداد موارد ابتلای عربستان از همه بیشتره.
بیش از نیمی از افراد بیمار در ایران، بعد از سفر حج مبتلا شدند ولی الان ویروس در گردش افتاده و دیگه مهمترین راه انتقال تماس با افراد بیمار هست و نه سفر به کشورهای دیگه.

در ایران بین 10 تا 24 میلیون نفر مبتلا خواهند شد. از این تعداد نیم تا یک و دو دهم میلیون نفر احتیاج به بستری شدن در بیمارستان دارند و 100 تا 245 هزار نفر آمار مرگ و میر هست که پیش بینی شده در ایران که رقم قابل توجهی هست.
معمولا احتیاجی به بستری شدن نیست.


مهمترین راه انتقال هم که از راه ترشحات ریز بینی و دهان هست (ساده ترین راه ممکن!).
البته هر سرما خوردگی رو نباید اشتباه گرفت با این آنفولانزا.
تب شدید بالای 38 درجه و گلو درد مهمترین علامت هستند. با وجود این علائم و یکی دو مورد دیگه از علائم معمول بیمار برای تشخیص های بالینی و آزمایشگاهی ارجاع داده می شه.
تنها نوع آنفولانزاست که علائم گوارشی هم داره مثل اسهال و استفراغ و تهوع.
بر خلاف نوع شایع فصلی، افراد جوان تر بیشتر در معرض خطر هستند که به دلیل فعال تر بودن این افراد در جامعه و بیشتر بودن احتمال افراد جوان در دانشگاه ها، خوابگاه ها و مدارس و ... است. و به همین دلیل طبق آمار WHO، تا الان مردها حدود 67% و خانم ها 23% ،به تفکیک جنسیت، مبتلا شدند.

فقط قضیه به هیچ وجه سیاسی و مثلا به دلیل کم کاری های قبلی نیست که این بیماری داره به سرعت ایران رو درگیر می کنه و ...
اصلا دلیل پاندمیک شدن
H1N1 که در " 2 واحد اجباری اپیدمیولوژی" نوشتم، سرایت بسیار سریع این بیماری است. طوری که از مارچ امسال تا الان وارد فاز 6-5 شدیم.
ولی خب مسلمه که درشرایط با ثبات و آروم بهتر می شه با بحران مقابله کرد و الویت رو به همچین مساله ای داد.
کافیه که در یه جمع سر صحبت در مورد آنفولانزای خوکی باز بشه تا انواع و اقسام داستانها و خاطرات و باورهای نادرست و بشنوی.
فلانی داشته می مرده از آنفولانزا، دکتر گفته شانس آوردید نوع B نبوده وگرنه می مرد! آنفولانزای A خطرناک نیست خیلی! و ...





۱۳۸۸ شهریور ۱۸, چهارشنبه

وقتی کامنتینگ فیلتر می شه...

خب تا الان من نتونستم نظرات مربوط به پست پایین رو منتشر کنم. فیلتر شده! فعلا فیلتر شکن هم در اختیارم نیست...
ولی این نظر رو بد ندیدم همین جا یه توضیح در موردش بدم.

نظر این بود: "اینجا یه فیلم مستند راجع به این بیماری دیدم. دکتری هست که بدون دارو و فقط از طریق رژیم غذایی مخصوص بیماران رو درمان میکنه طوری که دیگه به دارو احتیاج ندارن. البته متدش هنوز از طرف اداره بهداشت تایید نشده ولی مریضاش کلی شنگول و خوشحالن."

این ذهنیتی هست که برای دیابتی ها ممکن پیش بیاد. که با رژیم و بعضی ها با رژیم و ورزش و یا داروی گیاهی می شه دیابت رو کنترل کرد.
هالی بری، بازیگر دورگه هالیوودی که از 8 یا 9 سالگی دیابت داشته و البته نوع یک، چند سال پیش اعلام کرده بود که دیگه با رژیم و ورزش بر دیابتش غلبه کرده و نمی خواد دیگه انسولین و یا هر داروی دیگه ای مصرف کنه. به عنوان یک الگو ، از این خانم انتقاد هایی شد...
هدف در درمان دیابت، کنترل خوب دیابت هست. با دیابت هر روز و هر لحظه باید روبه رو شد.
برای کنترل خوب، دارو درمانی، تغذیه، ورزش، کنترل همیشگی قند خون، همه با هم باید مورد توجه باشند.
من سر کلاس شکل یه صندلی چهار پایه رو نشون می دم و اسمش رو می ذارم صندلی کنترل خوب.
هر کدوم از پایه هاش یکی از اون عوامل بالا ست.
و هر کدوم که نباشه یا کوتاهتر باشه دیگه صندلی کنترل خوب ما به درد نمی خوره!
و چون داروی گیاهی و عطاری پایه نداره، پس اصلا فکر نمی کنیم در موردش!
البته به جز واقعیت هم چیزی نگفتم.
این هست که اصراری ندارم چون تغذیه خوندم بگم که فقط تغذیه و دیگر هیچ...
برای دیابت نوع 1 انسولین لازم هست. چون فقط قند خون رو پایین نمی یاره. علاوه بر گلوکز، آمینو اسید ها رو هم می فرسته داخل سلول ها و ...
شاید در دیابت نوع 2 با رژیم و ورزش بشه کنترل کرد. ولی دارم تصور می کنم که تمام زندگی فرد دیابتی تحت تاثیر رژیم بسیار ویژه غذایی و برنامه ورزشش بشه که نمی تونه یه بار ولش کنه.
قرار هست مواد غذایی رژیمی بخوره که مورد تائید نیست؟
این فرد می تونه با گرفتن دارو خیلی راحت تر و ایمن تر زندگی کنه.
بنابراین من به پزشک بودن کسی که این نظر رو داره خیلی مطمئن نیستم!
و تا الان هم ندیدم از طرف مرجع معتبری مثل FDA یا WHO تائید بشه.

۱۳۸۸ شهریور ۱۷, سه‌شنبه

منشی ما کور رنگی داره...

چند هفته پیش تلفنی خبر دار شدم که انجمن دیابت اینجا کمی در ادامه فعالیتش اختلال ایجاد شده.
هم خوشحال شدم هم ناراحت...
ناراحتی که مشخص هست برای چی بود. به کلاس های انجمن عادت کرده بودم و دیابتی هایی که سر کلاس پر از سوال بودند.
خوشحالی هم ...
چند روز پیش، دوباره تماس گرفته شد که برای یک جلسه مهم ساعت 12:30 امروز در محل جدید باید باشم.
تقریبا بعد از 6 ماه بودن و نبودن، باز باید می رفتم.
بگذریم از آدرس دادن خانم منشی که کلی دور بیخود زدم. خانم منشی تنها موجود روی زمینه شاید، که آدرس سر راست ازیه خیابون اصلی رو، از انتهای دیگه یه خیابون فرعی همون خیابون مورد نظر می گه و بگذریم که بعد از پیدا کردن خیابون، کلی دنبال در قرمز توی گرما می گشتم که منشی گفته بود. نهایتا از یه در سفید که فقط گل روی در و دستگیره قرمز بود اومد بیرون...
همه یکی یکی اومدند...
چقدر دلم برای همه تون تنگ شده بود!
تو از همه بیشتر آقای رژیمی!
البته قبلا به این نتیجه رسیده بودم که وقتی دوره یه چیزی تمام شد، دیگه نباید برگشت. اگه انقدر کشش داشته باشه اصلا تمام نمی شه...
آقای رژیمی باز داشت برای خودش و فروشگاه مواد غذایی رژیمی اش تلاش می کرد و این موجود خاصیت عجیبی داره واسه این که همه چیز رو به فروشگاهش برسونه.
این دفعه داشت با دکتر بحث می کرد که داروهای گیاهی بهتره. دکتر داشت می گفت که ولی اینا عوارض جانبی شون کاملا شناخته شده نیست و... آقای رژیمی گفت که مثلا متفورمین یه خاصیت داره که شناخته شده است و آزمایش شده
دکتر: بله درسته، برای همینه که می گیم ...
آ.ژ: خب ولی این گیاه ممکن هزار خاصیت دیگه داشته باشه
یک درصد هم احتمال نداده بود که ممکنه یه ضرر داشته باشه که برای دیابتی می تونه عوارض بدتری داشته باشه به نسبت غیردیابتی.
البته یکی از اون هزار خاصیت می تونه برای فروشنده باشه...
آ.ژ یکی از دلایل خوشحالی من از تعطیلی انجمن بود.
یا اینکه برای چاپ پوستر، برای روز جهانی دیابت اصرار داشت که بالا و پایین پوستری که IDF برای دانلود و پرینت گذاشته، خدماتی که انجمن دیابت ارائه می ده، چاپ بشه.
و کلا ایده هایی که می داد منو یاد فیلم مارمولک انداخت. یاد پوسترهای بدوی که مشاور تبلیغاتی کاندیدای نمایندگی اون شهرستان تهیه کرده بود.
همه آدمای جلسه ... دلم برای همه شون تنگ شده بود!
صحبت از برنامه و شعار روز جهانی دیابت امسال شده بود که این بار نوبت دکتر ا. بود. یواشکی از من پرسید شعار چی می شه به انگلیسی؟
گفتم مگر اونا هم شعار می دن؟ فکر نکنم با ترجمه لفظ به لفظ چیزی گیر بیاد. بنویس world diabetes day 2009 و بده گوگل!
سایت IDF هم هست که...
و بعد رفت سراغ اینترنت.
بعد از چند دقیقه صدا کرد همه رو که پیدا کردم.
یه عکس کوچیک مخصوص وب که توی سایت بود رو می گفت.
دکتر م. هم با خوشحالی گفت یه پرینت بگیریم بدیم برای چاپ پوستر.
پرینت سیاه و سفید اون عکس کوچیک، در حد A4 چیز معرکه ای شده بود!
دکتر ا. می گفت چاپخونه فلان می تونه برای ما درستش کنه! دکتر جون، لینک pdf که گفته برای پوستر که کمی پایین تر بود!
هنوز برنامه روز جهانی دیابت پارسال یادم هست.
سالن پر از پوستر و پلاکارد پای قطع شده و نگذاریم کودکان از دیابت بمیرند و نابینا شوند، بود.
حسی که به بیننده منتقل می شد فقط ناامیدی و ترس بود. هرچند که 2 روانپزشک دعوت شده دقیقا به این نکته اشاره کردند.
یکی از جلسه های بعد از این مراسم پر شکوه، مادر یه پسر بچه دیابتی می گفت که اون روز من و مادر یک بچه دیابتی دیگه رفتیم یه گوشه گریه کردیم. برنامه ای که قرار بود جهت اطلاع رسانی باشه، فراری داده بود...
اگر IDF و WHO می فهمیدند با شعار ها و پوستر هاشون چی میشه، حتما راحت تر می تونستند علت جواب ندادن و یا خوب جواب ندادن برنامه هاشون رو بفهمند.
آ.ژ محترم، دیابتی بیشتر به آگاهی و تامین هزینه احتیاج داره نه غذای رژیمی و داروی گیاهی که توی هیچ منبع و مرجعی تائید نشده
خدای من... من دیابت ندارم. فقط از دور می بینم. شاید کمی نزدیک تر. می ترسم که نکنه فقط یه سابجکت بشه این اسم برای مشغول کردن من.




۱۳۸۸ شهریور ۱۳, جمعه

مبارزه با ویروس ها


ویروس ها مرز بین موجودات زنده و غیر زنده هستند. فقط در شرایط مناسب تکثیر می شن ظاهرا تا امروز، بشر نتونسته با ویروس ها مبارزه کنه و از شر بیماری هایی که ایجاد می کنند رها بشه. شاید ویروس واریولا، مولد آبله تنها استثنا باشه که ریشه کن شده. [در مورد آبله اینجا رو هم ببینید]
ایدز، انواع هپاتیت، زگیل، تب خال و همین آنفولانزا همه منشاء ویروسی دارند.
ویروس ها جدای از بیماری که ایجاد می کنند، سبب بروز برخی از سرطان ها هم هستند. مثل نقش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در ایجاد سرطان دهانه رحم که شناخته شده است و واکسن HPV و در واقع این سرطان در چند کشور در دسترس هست.
از همه بدتر اینکه ساخت واکسن برای ویروس ها کار راحتی نیست. چون مدام در حال تغییر ظاهر هستند.
ویروسی که پاییز یا زمستون سال پیش سبب آنفولانزای شما شده، همونی نیست که امسال احتمالا ممکنه شما رو درگیر کنه. برای همین واکسن آنفولانزا هر سال تغییر می کنه و یک بار واکسیناسیون برای چندین سال ایمنی نیست .
ولی در مورد آنفولانزای A ...
سازمان بهداشت جهانی، اوائل اگوست، گزارشی در مورد تهیه واکسن آنفولانزای A داده.
تا 6-5 ماه دیگه اولین سری این واکسن ها در دسترس هست.
این زمان برای این هست که فرایند تولید واکسن جدید، مراحل مختلفی رو باید طی کنه که هر کدوم از این مراحل ممکنه بیشتر از یک ماه طول بکشه. این مراحل از گرد آوری نمونه های ویروس از تمام دنیا تا تولید و دسترسی برای تمام مردم کشورها طول می کشه.
لینک بالا این مراحل رو کاملا توضیح داده.
واین جدول مراحل کار و زمانبدی لازم رو نشون داده:



Key: The arrows with dotted lines preceded by non-broken arrows indicate the time period required for the first time an activity is done (non-broken arrow line) that is then repeated (dotted arrow line). The solid lines signify that the activity takes place within a finite period.



* لینک های داده شده واقعی است و اصلا جنبه تزئینی ندارد!
*از مطالب گفته شده امتحان گرفته خواهد شد!